Победа над лимфомой: как CAR-T терапия в Китае помогла 26-летнему россиянину победить агрессивную форму рака
В начале 2024 года у 26-летнего Владислава из России диагностировали первичную медиастинальную диффузную В-крупноклеточную лимфому (PMBCL) — редкую и агрессивную форму неходжкинской лимфомы, поражающую в основном молодых пациентов. Болезнь быстро прогрессировала, несмотря на несколько линий терапии, включая R-EPOCH, R-DHAP и экспериментальные схемы, применённые в России. Рост опухоли в средостении и появление метастазов в печени и почках означали, что стандартные протоколы оказались неэффективны.
Когда местные врачи признали, что лечение исчерпано, семья обратилась в пекинскую больницу — один из ведущих онкогематологических центров Азии. Пациента срочно госпитализировали и провели полное обследование, включая ПЭТ-КТ, трепанобиопсию костного мозга и люмбальную пункцию. КТ показала множественные активно метаболические очаги: лимфоузлы выше и ниже диафрагмы, увеличенная опухоль в средостении, поражения в печени и левой почке.
Тактика лечения: мост и CAR-T
Владиславу предложили инновационный подход — индивидуально подобранную мостовую терапию для снижения опухолевой массы перед инфузией CAR-T-клеток. Сначала применили схему с полатузумабом ведотином (POLA), метотрексатом и обетихолевой кислотой. Уже через неделю КТ показало значительное уменьшение очагов. Следом провели локальную лучевую терапию печени и почки, добившись ещё большего снижения опухолевой нагрузки.
CAR-T и контроль иммунного ответа
После подготовки организма по режиму FC (флударабин + циклофосфамид), 14 апреля 2025 года Владиславу ввели двухцелевые CAR-T-клетки, нацеленные на антигены CD19 и CD22. Для усиления эффекта и поддержки пролиферации клеток дополнительно применили ингибитор контрольной точки PD-1.
На удивление врачей, пациент перенёс терапию легко: был зарегистрирован лишь цитокиновый синдром 1 степени (CRS I), без признаков нейротоксичности. Повторная ПЭТ-КТ в мае показала полную метаболическую ремиссию по шкале Довиля (оценка 1). Это означало, что активность опухоли исчезла полностью.
Не только лечение — забота
Владислав подчёркивает, что победа над болезнью началась не с лекарств, а с заботы. Его встретили прямо в аэропорту, сопровождали до палаты, помогали с документами и объясняли каждый этап терапии. Команда переводчиков была доступна 24/7, а финансовые расчёты были прозрачны и предсказуемы. При выписке ему вручили личное поздравление от лечащего врача — символ внимания, которого не хватало на родине.
«Я был готов сдаться. Но здесь мне вернули не только здоровье, но и желание жить», — сказал Владислав.
Комментарий лечащего врача
По словам д-ра Чжана Вэя, заместителя главного врача Центра лимфомы и миеломы:
«Этот случай подчёркивает возможности современной китайской медицины. Мы соединили биоинженерию CAR-T с индивидуальной мостовой терапией и гуманным подходом. Результат — полная ремиссия у пациента, ранее считавшегося безнадёжным».
